胰岛素用量与死亡风险

 
　　由美国Joslin糖尿病研究中心的科学家进行的一项研究显示，在患有1型糖尿病的妇女中，与那些正常使用胰岛素的患者相比，减少胰岛素用量的糖尿病患者的死亡率增高了3倍，而且其并发症的发生率也有所升高。该研究强调了减少胰岛素用量的危害性，而且还发现与进食障碍相关的死亡大多发生在患有糖尿病的妇女中。

　　此项包含了234名妇女，随访长达11年的研究中首次发现，减少胰岛素使用量是引发死亡率增高，以及肾脏和足部问题的原因。另外，在减少了胰岛素使用量的患者中，平均死亡年龄更低：在正常使用胰岛素的患者中平均死亡年龄为58岁，而在减少胰岛素用量的患者中仅为45岁。

　　在研究开始时，有30%的研究对象称自己有过减少胰岛素用量的行为。而他们减少胰岛素用量的频率似乎会影响其死亡风险。在有减少胰岛素用量的患者中，与在研究结束时仍然存活的妇女相比，那些已经死亡的患者减少胰岛素用量的行为更加频繁，而且在研究开始时报告的进食障碍症状次数更多。进食障碍症状包括对体重和体型极端忧虑、根据苗条的身材判断自我价值的观念、拘束的进食方式、进食过量，以及其他症状，比如呕吐。

　　该研究的主要研究人员，Joslin糖尿病中心行为和心理健康部门研究员，哈佛医学院讲师Ann E.Goebel-Fabbri博士说：“这是在糖尿病领域中一个极其重要的女性健康问题。在减少了胰岛素用量的患者中，平均死亡年龄显著较年轻。这说明该行为是死亡的一个显著风险因素。”

　　1型糖尿病是该病的自身免疫状态，在该状态下人体不能再继续产生胰岛素。目前1型糖尿病治疗指南的治疗目标均为通过每天使用各种剂量的胰岛素达到正常的血糖水平范围。而这一研究结果显示，减少胰岛素用量以及其他与进食障碍相关的行为都是达到理想的糖尿病治疗目标的障碍。

　　Ann博士认为：“存在该问题的妇女患者需要接受专门的治疗，而给予该治疗的人必须懂得进食障碍和糖尿病之间的关系。我们知道当前1型糖尿病的治疗尤其成功的地方就是可以预防并发症的发生，并且延长患者寿命。而治疗最受挫的地方就是，由于这些妇女的进食障碍问题，而不能达到有效的治疗结果。”

　　Ann博士还发现，其他的研究结果显示，患有糖尿病的妇女中发生进食障碍的情况是没有患糖尿病妇女的2.5倍。预警标志主要包括：HbA1c水平不明原因的升高、重复性的糖尿病酮症酸中毒（很有可能会致命）、对体重和体型的极端忧虑、进食情况的改变、不寻常的强烈运动（有时伴有低血糖）以及月经失调等现象。

　　在治疗1型糖尿病患者的医生中提高对减少胰岛素用量所造成影响的重视程度是非常重要的。这样医生才可以做出适当的评估，并在需要的时候给患者推荐有治疗糖尿病患者经验的精神健康专家。