定点生产药品的统一配送难题

　　日前，全国首批城市社区、农村基本用药定点生产产品上市推介会在一些城市相继举行，此活动吸引了众多医药商业公司前来参加。业内人士分析指出，城市社区和农村基本用药的定点生产是大势所趋，按照“集中采购、统一配送、优先使用”的原则，定点生产药品的统一配送权无疑成为了商业公司角逐的焦点之一。然而，是不是获得了配送权，商业公司就可以顺顺利利地配送，并获得可观的利润？定点生产药品的统一配送到底还存在哪些需要解决的问题呢？笔者认为，解决了城市社区和农村基本用药定点生产产品的配送权问题，只是解决了众多问题中的一个，还有很多难题需要行业人士来共同解决。

　　一是配送成本高。去年10月31日，国家发改委公布了第一批城市社区和农村基本用药定点生产企业生产的处方药的最高零售价格，并且已经从当年11月15日开始执行。按照发改委的设想，定点生产药品实行零差率和底价销售，以压缩中间环节。然而，在最高零售价格之下，定点生产药品的配送成本却成了阻碍定点药品走向市场的一大障碍。目前医药商业的配送成本一般在3个点左右，而在偏远地区，配送费用可能会达到10个点，这是商业企业无法承担的。即使在北京地区，商业配送的费用也非常高。据相关媒体报道，去年年初，北京在全国率先实行了社区医疗机构用药零差率销售，由政府埋单后实行统一配送。但由于配送点多、面广、量小、频率高、终端资源有限，仅靠少量一级配送商难以完成配送任务，于是又产生了二级配送商，社区零差率药品的配送成本也上升到了8个点。

　　二是终端推广难。定点生产药品的价格和利润都比较低，企业要维持生产必须有量的支撑，但实际上这种量却非常小。由于“优先使用”原则不具备强制性，这些产品在一些医疗机构中并没有“优先使用”。目前，有些地区的社区医疗机构和农村卫生院、诊所还是靠药品利润来支撑运营，在此情形之下，这些机构自然会选择高利润的产品而不是定点生产药品。另外，由于我国还没有建立统一的基本药物制度，定点生产品种目录与各地方用药目录无法并轨，定点生产药品在终端难以做大。正因为如此，10家定点生产企业希望不再经过招投标，使产品直接进入医疗机构采购环节。

　　三是制度仍需完善。我国目前虽然没有建立国家基本药物目录，但各地方都建立了本地区的用药目录，医疗机构也有临床用药目录，还有其他形式的目录，可以说目录名目繁多。定点生产药品夹杂在这些目录之中，要想“优先使用”，恐怕是一件难事。因此，在新医改方案出台之前，药品定点生产并不能从根本上解决“看病难、看病贵”问题。

　　尽管如此，按照“集中采购、统一配送、优先使用”的原则搞好城市社区和农村基本用药定点生产和配送，仍然是目前需要统筹做好的工作。因为它毕竟是缓解“看病难、看病贵”的方法之一。