秋冬时节话调补

编者按：今年秋来晚，中秋节桂花未香，霜降时汗流浃背，中医学叫“时令不正，至而不至”，要当心身体。未雨绸缪是对的，应防患于未然，于是自然而然地想到进补与调补。 

　　进补 

　　什么是“进补” 

　　“补”是中国传统文化的一大特色。在中国古代凡帝王将相，诸侯贵族，诗客骚人以至黎民百姓，都知道进补。最有代表性的人物是“文起八代之衰”的韩愈，他一开始极力反对服用五石散，最后却因迷恋服食中毒而死。时至今日，迷信进补而乱吃补品者仍不乏其人。 

　　中医学经典著作《黄帝内经》上有句至理名言：“虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之。”几千年来的中医都不能违背这个原则。今天的误补误食大多出于违背了这十六个字而导致的恶果。 

　　“补”是针对“虚”而言的，只有当人“虚”时才需进补。虚是指人的正气虚，通俗点讲就是生命活力低下，抗病能力不足。邪气来了顶不住，易于得病，病后也难于恢复。但单说一个“虚”字是远远不够的，应该进一步分清是阴虚、阳虚、气虚、血虚或五脏之中，心肝脾肺肾，那一脏虚，或几脏同虚，既不能眉毛胡子一把抓，也不能东墙虚了补西墙，牛头不对马嘴是无补于事的。更有甚者，如果阴虚补了阳，可以引起“助阳劫阴”而阴更虚；阳虚补了阴，可以引起“滋阴潜阳”而阳更虚，如此这般，后患无穷。韩愈就是服壮阳之五石散过了头，劫了真阴，深受其害而一命归天。由此可知岂能乱补？！ 

　　“实”是指致病邪气作用于人体后，人体产生强力反应，奋起抗争，或胀或痛、或发热、或成块，这时该用“泻”法，而不能用补法，如果误用补药，如同“关门捉贼”可能发生医疗事故，轻则病情加剧，重则危及生命。至于“扶正驱邪”、“补泻并用”，其中学问更深，一般老百姓是掌握不住的，即使在医林之中，只有高手才能得其要领。 

　　用什么“进补” 

　　我们炎黄子孙繁衍至今，十三亿人口靠的是老祖宗传下来的两大法宝，一叫药补，一叫食补。有补阳的附子、肉桂、虾米、老母鸡；补阴的沙参、麦冬、百合、芝麻；补气的人参、黄芪、山药、蜂蜜；补血的当归、首乌、阿胶、桑椹；还有湘莲补心、核桃仁补肾、百合补肺、大枣补脾、枸杞子补肝等等。 

　　至于用药好还是用食好要看具体情况而定，一般说来，药补不如食补。药力强，可用以治病，副作用也大；食力弱，可用于养生，副作用也小。如果长期误用药、食，则副作用也会与日俱增。 

　　进补总在冬季？ 

　　进补似乎总与冬令联系在一起，人们常常在冬至以后吃点膏方或吃人参、当归、核桃仁、芝麻、桂圆、大枣之类。其实，这种观点是不全面的，只知其一，不知其二、其三。怎样才是全面的呢？ 

　　1、什么时候虚，什么时候即补，不必等到冬至。无虚即不补，即使冬至之时也不必补。 

　　2、一年四季，“天地之气”确有不同。春主生发、夏主生长，秋主收降，冬主蛰藏。天地间凡有生命的东西，包括人在内，其内部的生理病理变化是随四季推移而有所不同的；多发病也有季节性，如春多风病，夏多暑病，长夏（阴历六七月间）多湿病，秋多燥病，冬多寒病。中医临床所见确是如此。这叫“人与天地相应”，古医书上早有记载。 

　　3、在天、地、人三者之间的关系中当以人为本，是人按其体质特征对天地四季变化作出反应。例如怕冷的寒体夏天好过些，怕热的热体则冬天舒服些。前者叫“能夏不能冬”，后者叫“能冬不能夏”。 

　　4、四季进补应随人的体质类型而异，不能一概而论。不少人进补时一味用些温补的或滋阴的草药，也有不分青红皂白，寒热温凉、补药泻药兜在一起的大杂烩，结果食用后深受其害。 

　　匡调元（上海中医药大学） 

　　调补 

　　提倡冬令调补 

　　现代人已经不是营养不足的问题，而是营养过剩或者营养结构不合理，引起体内阴阳气血失去平衡的问题。何况，患有慢性病及处于亚健康状态的人群还占有很大的比例。这样，就不能单纯用补的方法，而是要用调理、治疗、康复相结合的方法，才能达到理想的效果。因此，冬令进补便进一步“升级”为冬令调补。近年来，不少中医师已经根据不同对象的体质、病情、工作状况、生活条件、思想情感等，辨证论治来开处冬令膏方，取到很好的效果，为冬令调补作出了范例，奠定了基础，受到群众广泛欢迎。 

　　先为调补“开路” 

　　“调”是调理，是中医用来调整、消除人体某些失常的方法，使用范围较广，如调气、调血、调经、调和肝胃、调和阴阳等。有些人由于平时饮食过量，或过食烟酒、鱼腥、油腻，造成食物积滞或痰湿阻隔，这样就必须先将肠胃调理好，弄清病史和自己的健康状况，根据中医的理论，辨证论治，辨证施补，才能做到合理有效。因为补药静者多，动者少，不少补品本来就难以消化，盲目进补，滞留胃肠，非但不能达到进补的目的，甚至还可以引起其它病变。因此调补前要开服一些调理胃肠的药，有的医生称之为“开路药”。 

　　合理调补 

　　因人而异按各人的性别、年龄、体质、劳逸、心情等不同情况，有所区别。如儿童要有助发育、益智；老人要增强体力，抗衰老：妇女要补血；男子要益精等，用中医的理论来辨证调补： 

　　气虚者：倦怠乏力，动则气喘，面色较白，食欲不振，大便不实，舌淡，脉弱或虚火等，可服用含有白参、党参，白术，黄芪、甘草等品种的保健品。 

　　血虚者：头眩目花，耳鸣失聪，心悸失眠，口唇指甲发白，脉细数或细涩等，可服用含有阿胶、龟板、熟地、当归、首乌等品种的保健品。 

　　阴虚者：口渴咽燥，虚烦不眠，手足心发热，便秘，午后低热，盗汗，腰酸遗精，舌红少苔，脉细数等，可服用含有龟板，鳖甲，生地，麦冬，沙参，玉竹等品种的保健品。 

　　阳虚者：形寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，阳痿早泄，肢体浮肿，大便溏泄，舌淡胖，脉沉而迟等，当服用含有鹿茸，附子，仙茅，巴戟天等品种的保健品。 

　　以上讲的几种虚证可以单独出现，也可以两种或几种相兼出现，如气血两亏，气阴两虚，阴阳两虚，阴血不足等，甚至阴阳气血都不足。 

　　因病症而异可以把辨证论治结合中药药理研究的成果来用药。如失眠者，可加服珍珠母、炒枣仁、制远志等安神养心的药；伴尿路结石、胆结石者，可加服金钱草、海金沙、鸡金等清热排石的药；伴冠心病者，可加服丹参、桂枝、瓜蒌、薤白等活血通络、温通心阳的药物；伴高血压者，可加服钩藤、川芎、杜仲等；伴高血脂者，可加服何首乌、山楂、泽泻等；伴糖尿病者，可加服生地、知母，玉竹等；伴关节痛者，可服五加皮酒、木瓜酒、国公酒等。 

　　因时因地而异调补与所处气候环境、风俗习惯有关。如逢严寒之冬，可能就要多用一些温热药，以帮助抗寒；相反，如遇暖冬，就应当少用温热药。至于风俗习惯，如西北人喜吃补酒；南方人爱服人参、补膏等。可以用中药来进行调补，也可以用食疗的方法进行调补。 

　　如果随便乱用补品，不但不能收到好的效果，还可能损害健康。尤其是开处膏方，要求十分周密，整体性很强。选用前，应当请教有这方面经验的医师。 

　　冬令调补必备 

　　辨清虚实当出现头痛、鼻塞、咽痛、咳嗽、甚至发热等外感病证，或出现胸脘胀闷，食物积滞，急性腹痛吐泻等实证时，即应立刻停服，直到这些病症治愈康复后，才可继续服用。 

　　掌握最佳时间冬三月，从立冬起至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等六个节气。什么时候最为适宜？民间有“冬补三九”的说法，中医从“冬至一阳生”的观点出发，认为“冬至”是冬三月气候的转折点，“冬至”开始，阳气渐升，阴气始退，此时调补可扶正固本，萌育元气，使闭藏之中蕴藏活泼生机，有助于体内阳气的升发，增强抗病能力，预防开春后的流行性疾病，为明年的健康奠定基础。因此，最佳时间当从冬至开始到立春为止。 

　　煎制方法煎煮补膏要用文火慢煮，把药先浸2小时以上，再加水至平，煮开后煎半小时到1小时，将药汁倒出，第二次煎1小时，再将两次的药汁合在一起，煎煮浓缩到滴水成珠为度，再加胶及调味剂收膏。一般煎药处方可按常规煎制。 

　　服用方法补膏每日清晨或早晚饭前空腹服用1－2次，每次一匙。一般人参（生晒参、西洋参）每日服用3－9克，空腹分多次煎服，也可研粉吞服，每次0.5－1克，日服2次。药有偏性，不能过量服用，急于求成，急补过头就会成火，产生副作用，这也是服补品过程中最禁忌的。 

　　服用后不适对策以下三种情况较常见：1、有气滞的人，服人参、党参、黄芪等补气药后，出现头晕头涨、胸闷、腹胀、食欲不振等，一方面停止服用，另一方面可饮些浓茶，或吃些萝卜、陈皮等食品，或服用保和丸，严重者可用中药莱服子9克煎水服。 

　　2、服用龟板、鳖甲、地黄、阿胶等滋阴药后，出现中上腹闷胀、胃口不好、恶心、身重困倦、舌苔粘腻等症状，一方面停止服用，另一方面可用一些醒胃化湿消导的药，如陈皮、佛手片、白豆蔻、砂仁、山楂、神曲等煎服。 

　　3、如果服温阳药，如鹿茸、高丽参（红参）、附子、牛鞭子、狗肾等补品，出现升火、烦躁、失眠、血压升高、口干口苦、大便干结等症状时，除了立即停服补品外，可用一些养阴泻火的药物来纠正，如知柏地黄丸等。如果情况严重，要及时请教医生。 

　　常用的冬令补品 

　　当前冬令调补，多数是请医生开处膏方进行，但也有不少群众是自行购买一些补品调补的，由于不甚了解，往往带有一定盲目性，造成不良后果。为此，简单介绍几种常用的补品，供读者参考： 

　　人参味甘性平，有大补元气，润肺健脾，安神益智等多种功能，深受群众喜爱，但品种较多，容易搞错。其功效最大的是野山参，但产量少，价格昂贵。其次是移山参，是将野山参移栽到园内培植而成，也较为珍贵。以上两种非症情严重者，一般少用。园参是人工栽培参的总称，由于加工方法不同，目前大致分鲜参、生晒参（蒸后晒干）、糖参（用冰糖汁等灌制成）、红参。气虚而兼有津液不足者，可用前三者；如气虚而兼有肢冷畏寒，阳虚症状者，可用红参，红参偏于温热。市场上还有高丽参，有红、白之分，以红者见优，适用于年高体弱、阳气虚衰的老年人及经常头晕眼花、五更泄泻、月经崩漏或手术后调补者。至于参须，善走经络，对四肢麻木，筋骨酸痛者，尤为适宜。 

　　冬虫夏草味甘性温和平，能入肺、肾两经，有滋肺补肾，益精止汗，化痰止血的功效，对虚劳咳嗽，痰中带血，阳痿遗精，腰膝酸痛等有较好效果，价格昂贵，不便多用。调补可用4－6根煮老鸭汤服。 

　　枫斗又名耳环石斛，是石斛中的上品。味淡微咸，生津而不寒凉，有生津益胃，养阴清热除烦的功能。可治口干烦渴，病后虚热或阴虚眼目不明，老年人体虚津液不足等。可用6－12克煎汤或代茶服。 

　　灵芝味甘性平，有养心安神，补气养血，止咳平喘的功能。可用于气血不足，脾胃虚弱，心神不安，高胆固醇血症，慢性肝病，慢性气管炎等。可用3－15克煎服，或研末每1.5－3克吞服、每日3次。也可服用各种灵芝制剂。 

　　市场上还有其他不少成品补酒和补膏：补酒如十全大补酒，人参酒，虫草酒，杞圆酒、首乌乌发酒等；补膏如十全大补膏，洞天长春膏，人参滋补膏，葆春膏，双龙补膏，参鹿补膏等。需要者可根据说明书，或请教有经验的医师酌情选用。