老人补钙，用活性维生素Ｄ

补钙仅能预防骨质疏松　长期治疗选双膦酸盐

当你抱怨年纪大了，腿脚经常疼痛时，有没有想过这是骨质疏松症呢？统计数据表明，全球现在患该病的人数约有2亿，但坚持服药的却不多。据美国“健康日”网站10月8日报道，加拿大研究人员对7.4万名老年人进行了为期两年的调查。结果发现，相较于按时服药者，服药不规律者发生骨折的几率要高67%。可见，坚持用药有助于预防骨折。那么，骨质疏松药在应用时还有什么需要注意的呢？

钙制剂和维生素D必须同时用

第二军医大学长海医院内分泌科邹大进教授在接受《生命时报》记者采访时表示，抗骨质疏松药主要分为三类：钙制剂和维生素Ｄ；抑制骨吸收药物，如双膦酸盐类、降钙素、激素等；以及刺激骨形成的药物，如活性维生素D类等。

不少老百姓都认为，骨质疏松是因为骨头缺钙，补够就行，因此钙制剂或维生素D广受欢迎。“但这只能作为预防骨质疏松症的方法之一。如果已患有骨质疏松，或有骨量减少并伴有危险因素，那光补钙和维生素Ｄ就显然不够了。”邹大进强调。

需要提醒的是，钙制剂和维生素Ｄ必须同时使用，才能最大程度地发挥效用。但长期大量服用维生素Ｄ或本身肾功能不佳者，可引起高钙血症和高钙尿症，因此要定期复查血钙和尿钙。

对老人来说，最好选用活性维生素D。因为普通维生素Ｄ需通过肝、肾两个脏器活化，才能发挥作用。老年人往往肝肾功能减弱，因此更适宜选用活性维生素Ｄ，但不能大剂量使用，而且使用一般不超过18个月。

雌激素适合更年期女性

性腺功能的衰退，会导致性激素分泌不足，使骨代谢出现负平衡状态，从而导致骨质疏松症。而雌激素是骨吸收抑制剂，可使女性骨质疏松性骨折发生率和心血管病死亡率各降低50%，尤其适用于有更年期症状的女性患者。

雌激素治疗的局限在于：首先，只适用于女性患者；其次，长时间用药再停药后骨矿物质会丢失；最后，长期大量服药会刺激乳腺和子宫内膜增生，增加患乳腺癌和子宫内膜癌的几率。“一旦开始使用雌激素治疗，女性要每年检查乳腺；而且用药最好别超过5年。”邹大进说。

双膦酸盐类用得最多

双膦酸盐类是目前运用最广的药物，也是唯一被证明能降低椎骨和大腿骨折的药物，它能有效降低破骨细胞的活性，改变破骨细胞的生命周期，从而降低骨转化。由于特殊的药理作用及较好的临床疗效，该药自问世之后用量持续上升。上世纪90年代更是被称为“双膦酸盐的10年”。

双膦酸盐一般广泛运用于高转换的骨代谢性疾病。比如，羟乙基双膦酸盐可以部分逆转和防止由糖皮质激素、怀孕、器官移植等引起的骨质疏松症。

由于易受食物影响，双膦酸盐必须在清晨空腹时用温水送服。用药后30分钟内不能进食；同时不要平卧，尽量活动1小时，以免增加食道不良事件。