男性避孕药物

 

北京医科大第一医院  梅晓凡

　　男性抗生育药物的研究远远落后于女性避孕药物的研制，以致迄今尚无一种被广泛使用的理想男性抗生育药。根据药物的作用部位和机理。主要分为下列类型。

干扰睾丸生精药

　　1、棉酚。1957年中国首先报道在粗制生棉籽油中的有效成分是棉酚，食用粗制生棉籽油导致男性不育。全国14个省市先后对棉酚的抗生育效果、作用部位和机理、药理、毒性等进行了研究，发现棉酚抗生育的靶细胞主要是睾丸生精细胞，因而可抑制精子的发生，由此引起世界各国的高度重视。经过长期观察，棉酚服用后发生低血钾性肌无力，停服后生育力难以恢复，故需进一步研究。

　　2、雄激素。使用雄激素（注射丙酸睾丸酮）60天后睾丸缩小停止生精子，停药后5个月睾丸功能反跳，可产生大量精子，故早期可作为避孕药，停药后又可治疗精子减少症。

　　3、黄体生成素释放激素。产生抑制素，导致睾酮含量降低，使精子生成受阻。

抗精子发生药

　　中国中药专家们试图用中药避孕。如朱槿引起睾丸损害可抑制精子生成，故有抗生育功能。但因其可影响性欲，故需进一步研究。

干扰副睾功能药物

　　从中药雷公藤中提取雷公藤总甙可使精子在副睾尾部活力明显下降。

抑制射精药物

　　α受体阻滞剂，如酚苄明、酚安拉明、妥拉苏林能阻断副睾及输精管的收缩，使射精受阻而不育。

物理方法

　　包括使用避孕套和实施输精管结扎术等。此外睾丸通过加温、激光照射亦可抑制生殖细胞的生精作用。

男用避孕套

　　避孕套系优质透明乳胶制成的一种安全有效的男用避孕工具，早在16世纪初就开始使用，至今已有近400年的历史。避孕套在早期并非用于避孕，而是用于防止性病和某些传染病的传播上。所以，医学上叫它“阴茎套”，社会上称它为“保险套”。

输精管结扎术

　　亦称男性绝育术，由于结扎有复通的可能，故绝育一词并不确切。输精管结扎始于1785年的欧洲，当时成为“返老还童”的手术，为老年男性恢复精力之用。1899年美国印第安纳州一位医生首次用男性结扎作为节育手段，之后在世界各地普遍推行。1903年世界有23个国家规定可以施行输精管结扎以避孕。第二次世界大战期间，纳粹德国结扎了100万犹太人的输精管，以“净化种族”，这是节育史上最耻辱的一段历史。

　　输精管结扎术最早是切断输精管两端都结扎，由于出现副睾淤积病，后来只结扎远端，开放下段使多余精子被阴囊被膜吸引减少副睾肿胀，以后发展为电凝。1972年李顺强采用粒堵法，减少了受术者的痛苦。1986年李生才创造了化学可复性栓剂材料，对受术者更为有用。颇受社会的欢迎。