该如何补充维生素最有效

　　北京医院营养科主任 王璐

　　对于白领来说，工作节奏快，经常饥一顿饱一顿，有时候早晨顾不上吃早餐，这样容易导致营养素摄取不均衡。常吃油腻的商务餐，容易导致膳食中能量、脂肪过量，维生素、矿物质、膳食纤维相对缺乏。白领长时间使用电脑，加班熬夜，工作压力大，精神长时间高度紧张，这些都使得他们的身体对某些营养素的需要有所增加，因此他们需要适当补充所缺乏的营养素。

　　白领如何保证营养需求呢？首先要有平衡膳食的概念，大家可以参照营养学会推荐的中国居民平衡膳食宝塔来选择食物，合理安排饮食，定时定量保证营养均衡。由于各种原因，白领的营养搭配很容易出现问题，当膳食中缺乏维生素时，可以用一些维生素制剂作为补充。

　　白领补充维生素也要以膳食摄入为主，营养剂补充为辅为原则。毕竟我们摄入食物除了在食物中获得营养素外，还能同时享受美食的乐趣，如果单吃营养补充剂，就失去了享受食物的过程，实在不划算。另外，食物中还包含了其他很多营养物质，而片剂营养素比较单一，有些制剂营养素含量不十分确定，因此对于我们健康最有利的仍然是食物。

　　中国人缺维生素吗？

　　中国疾病预防控制中心食品安全所公共营养室主任 张兵

　　从全国营养调查数据看，我国居民维生素A摄入不足且缺乏情况严重，平均摄入量不足推荐量的60%。3～12岁儿童维A缺乏率为9.3%。 维生素B2平均摄入量也不到推荐摄入量的70%，这种状况近三十年来没有大的改变。维生素B1摄入量也存在不足，维C摄入量呈下降趋势。根据国内外研究和我国实情，中国营养学会修订的中国居民维C推荐摄入量(RNI)值14岁以上居民均为100mg/d，孕妇和乳母增加为130mg/d。这个建议摄入量是以预防缺乏病并兼顾较少慢性病风险为基础制定的。我国饮食习惯中蔬菜经过炒、熬、炖后，维C损失较多，考虑到烹调和储存中维C的损失，目前推荐量略高于一些国家的标准。持续大剂量摄入维C的副作用尚未完全清楚，因此建议18岁以上成年人维C可耐受最高摄入量UL为≤1000mg/d，18岁以前的婴幼儿、儿童、青少年维CUL值为RNI×10。

　　1982、1992、2002年三次营养调查结果中维C平均摄入量分别为129.4mg/标准人日、100.2mg/标准人日、88.4mg/标准人日，呈下降趋势。城市居民维C摄入较少，可能与膳食中蔬菜水果摄入量下降有关。

　　近年来，维生素受到白领阶层的大力追捧。很多饮食无规律，常吃快餐的人认为服用复合维生素片比吃水果蔬菜更省事。有些OL中午吃很少的饭甚至不吃，下午吃一粒高级复合维生素，认为这样能保持身材，还能补充营养。很多人认为，服用维生素片剂能够维持生命和新陈代谢、延缓衰老、降低胆固醇、减肥、美容、排毒、预防慢性病，几乎是无所不能的灵丹妙药。 这种认识有失偏颇。从天然食物中摄取维生素更好，通过膳食摄入的维C一般不会过量，从而引起不良反应。但由于生活方式改变，一些人确实无法从食物中获取适量营养素，这种情况下可以以保健品和药物形式适当补充。但是量的问题应当谨慎，请在医生的指导下服用。 同时要考虑各种维生素摄入的平衡。

　　韩国人如何补充维生素

　　在韩国，经济起飞后出现了营养过剩的问题。从2004年开始，社会上开始广泛讨论“怎样才能更健康”的话题。有一个时期，家长给孩子补充营养素非常流行，家长希望自己的孩子比别的孩子还要高、还要壮，因此除了给孩子吃饭、喝奶，还选择了补充营养素。然而，一位韩国营养学会教授调查却发现，家长只需要给孩子多吃有营养的食品，维生素摄入就提高了两到五倍，通过给孩子补充微量元素来补充营养的，维生素摄入反而不如食补。通过这些调查，产品厂家、医生、消费者对如何补充维生素的意识有了很大提高。

　　在韩国药店，护士或者医生会帮助消费者，用仪器检查身体状况后，由医生来判断你现在缺的是什么，然后选择合适的产品。因为多数消费者对维生素缺乏了解，不知道自己体内缺乏什么。

　　科学看待维生素

　　北京协和医院临床营养科副教授、副主任医师 于康

　　2007年2月，美国权威医学杂志JAMA刊登了一篇题为《抗氧化补充剂在一级和二级预防的随机研究中的死亡率》的论文，作者对截至2005年10月的68项相关研究进行荟萃分析后，得出了“使用β-胡萝卜素、维生素A和维生素E作为治疗药物可能增加死亡率”的结论，引发了学术界的争论，在消费者中引起了很大困惑。

　　然而，该报告的局限性降低了其结论的可靠性：

　　局限性1：将健康人和患者的研究数据混为一谈。该报告对健康人进行的研究21项，对疾病患者的研究47项，包括胃肠病、冠心病等。不加区分地将所有数据全部合并处理，将健康人和慢性疾病患者的结果混为一谈。不同人群接受维生素补充方面，无论从维生素补充的种类、剂量、方式，以及机体对维生素补充后的反应均有很大差异，所产生的结局显著不同。

　　局限性2：纳入研究的研究对象和营养素补充差异很大。 报告在研究对象的例数、年龄、维生素补充剂的种类、剂量、组合方式等方面差异很大。如例数从24例至39876例；年龄从18到103岁。营养素剂量差异大：β-胡萝卜素最大与最小剂量相差42倍、维A相差150倍、维E相差500倍；营养素组合方式差异大，共11项不同类型组合。对这些差异，作者未进行处理，只是简单合并。现已明确，补充维生素的最终结果受多种因素的影响，包括应用对象的健康和疾病状况、年龄分布、补充维生素的种类、剂量等。

　　局限性3：维生素的使用剂量过高。报告所纳入的很多研究中，维生素剂量远远高于推荐的成人营养素摄入量(RNI)，甚至高于可耐受最高摄入水平(UL)和最低毒副反应水平(LOAEL)。维A、维E和维C最大用量分别高达我国RNI值的75倍、238倍和20倍；平均用量也分别高达RNI值的7.6倍、27倍和4.9倍。维A最高用量是UL值的20倍，高达LOAEL值的近10倍。如此高剂量，与出于保健目的的维生素补充相距甚远。

　　局限性4：其他营养素的影响未能排除。该报告还涉及锌、叶黄素、蛋氨酸和泛醌等。由于多种维生素和矿物质之间在消化、吸收、代谢和利用方面可能存在相互作用，这些同时存在的维生素和微量元素应被视为与所观察的5种抗氧化剂有相互影响的“相关变量”，但作者并未对这些相关变量的可能影响予以分析和排除。

　　局限性5：没有对死亡原因进行分析 。报告不分析死亡原因而将所有死亡病例笼统分析缺乏说服力。作者承认大部分研究并未揭示出为什么服用这些抗氧化剂会提高死亡率。也无法评价抗氧化营养素补充剂对有特殊营养素需要的研究对象的死亡率是如何影响的。如果同时考虑到所纳入的占总研究量69.1%的特殊疾病研究，那么，究竟死亡率的增高是因为维生素补充还是慢性疾病(包括冠心病、部分癌症等)所致就非常值得商榷了。（ 千龙网）