心肌梗塞病人的自我保健

编者语：最近心肌梗塞突然发生导致丧命的事件屡屡发生，先是特型演员古月7月2日晚在广东突发心肌梗塞去世，昨日著名的演员高秀敏也突发心肌梗在家中过世......如果我们加强日常的保健，这些悲剧也许就不会发生......

　　随着医学科学的发展和危重病人监护仪器的出现，患急性心肌梗塞的病人，经过及时的抢救和正确治疗，大多数都能平稳地度过危险期，进入恢复期。医学统计资料表明，此期对病人的主要威胁是心肌梗塞的再发。因此，必须加强心肌梗塞恢复期病人的自我保健，消除生活中诱发心肌梗塞的因素。

　　控制情绪 :临床资料表明，心肌梗塞病人再发的诱因中，精神紧张、情绪激动者占 43. 8%。因为，情绪起伏波动，能增加人体神经系统的兴奋性，导致心跳加快，血压升高，心肌耗氧量加大，从而加重心脏负担 ;同时伴有人体内儿茶酚胺升高，增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓，这两种变化，均极易导致心肌缺血而发生心肌梗塞。所以不论碰到什么事情，病人都要保持心理平衡。

　　节制饮食 :人体在吃得过饱时，由于胃部膨胀易发生冠状动脉反射性痉挛收缩而诱发心绞痛。另外，过饱进餐后，血液中糖、脂肪含量增高，血液粘稠度增加，易诱发冠状动脉阻塞等病理变化。故心肌梗塞再发的诱因中，进食过饱占 13.8%。心肌梗塞恢复期病人的节制饮食，是为了从饮食上消除心肌梗塞诱发因素。吃饭不宜过饱，进食应定时定量 ;食物品种以清淡易消化为宜。

　　动静结合 :心肌梗塞的急性期，即发病后的 3— 4周，由于心肌梗塞区缺血，必须按医生要求严格卧床休息。进入恢复期，标志着病情处于相对稳定状态，如仍长时间卧床休息则不利于康复。适当的活动，有利于梗塞的冠状动脉建立侧枝循环来代偿血液的供应。也有利于增强肌体的抗病能力。所谓动静结合，动是要有适当的体力活动，静是有必要的休息。

　　无论做什么活动，都必须以不出现心慌、气短、心前区疼痛、弊闷、心率每分钟不超过 120次为原则。

　　生活规律 :指病人生活有合理的作息规律，劳逸适当。首先要有充足的睡眠，失眠不仅会加重心脏的负担，且能导致血胆固醇的升高，诱发心肌梗塞的复发，常失眠者应适当服用安眠药，但要防止形成习惯性和依赖性 ;其次要保持大便通畅，防止便秘，解大便最好采用坐式便桶，因为便秘再加上蹲式解大便等能使血压升高，加重心脏负担而突然发生意外。

　　坚持治疗定期复查 :病人出院时，医师都会开一些药和嘱咐保健事项，必须坚持按时按量服药治疗。从事某些活动前，可先服用 1— 2片消心痛，以预防复发。应按医生规定，按时到医院复查心电图，心电向量等。病情变化时，要随时就诊。

　　心肌梗塞恢复期病人应随身携带心血管疾病的“急救盒” ，一旦出现心肌梗塞前兆症状，应尽量在不搬动病人的状况下，就地抢救治疗。可自行从“急救盒”内取出硝酸甘油 1— 2片舌下含化，或取出亚硝酸异戎酯安瓿一支署于手帕中挤碎后深呼吸吸入。如病情仍无好转，应就近送医院治疗，以防发生意外。

　　心肌梗塞病人治愈出院后，家庭护理更为重要，下面谈谈几点看法 :

　　1、要始终保持稳定的情绪，宽以待人。遇到不顺心的事情，不要过分急躁，遇到高兴的事也不要过度兴奋。乐观豁达是护理的催化剂，忧心忡忡可加重心脏负担，诱发心梗。

　　2、合理安排饮食。心肌梗塞的病人饮食不宜过饱。饮食过多，可使病人肠道出血，减少心肌供血，肥甘厚味食品会增加血液的粘稠度，使血液流通不畅导致心脏供血减少，易再次诱发心梗。因此，要让病人多吃水果、蔬菜，饮食宜清淡，平时要保持大便通畅，切忌暴饮暴食，并养成不吸烟不酗酒的习惯。

　　3、定期按时去医院看医生。首次心梗发作后，应坚持在医生的指导下，不间断地继续药物治疗，定期复查会诊，以便及时掌握心脏功能的情况，调整治疗方案和适当安排体力活动，避免心肌潜在性病变恶化。

　　4、适度锻炼身体。适度锻炼身体可以改善冠状动脉的功能，调节血液供应，减少心绞痛和再次梗塞的发生。锻炼应在医生的指导下进行，循序渐进，可选择散步、打太极拳、做广播操、慢跑、练气功、骑自行车等不过分剧烈的运动项目。

　　避免过度疲劳，禁忌屏气，一般脉率应控制在每分钟 100次左右，假如出现胸痛气急大汗、头昏等现象，应立即停止，必要时请医生诊治。