湿疹样乳癌的症状与治疗

疾病概述

湿疹样乳腺癌或称为“派杰氏病”，是发生在乳头部位的恶性肿瘤，是一种特殊类型的乳腺癌。比较少见，约占乳腺癌总数的0.7%～3%。由乳头表皮细胞原位恶变而来，与深部乳腺组织的癌瘤无关，因而又称为“乳头癌性湿疹”或“乳头湿疹样癌”。

临床表现

临床表现很象慢性湿疹。多数病人常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。可见病人的乳头、乳晕部位皮肤发红，轻度糜烂，有浆液性渗出而潮湿，有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮，病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚。乳头和乳晕部皮肤糜烂经外敷药物处理后，可一时好转，但很快又复发。

诊断和鉴别

典型病例的乳头溢液涂片做病理观察时，可以找到发生恶变的派杰氏细胞。由于本病在早期与慢性湿疹和接触性皮炎较难鉴别，因此对乳头、乳晕的慢性皮肤病变，经2周以上治疗无明显好转或虽好转但反复发作的病人，应高度警惕。鉴别诊断主要依靠病变部位皮肤的病理组织活检，应做多点的活检取材。

治疗

在湿疹样乳癌的较早期，即病变仅仅局限于乳头乳晕部，乳房内尚未触及肿块时行患侧乳房单纯切除，则治疗效果尚好；而若是待乳房内肿块已经形成，则预后就较差了，必须行乳癌根治术。因此，在病变尚处于乳头乳晕的湿疹样改变的初期，即予以及时诊断治疗，是获得较好预后的关键。临床对经治疗2周以上无效的乳头乳晕部的皮肤损害应考虑作活检，以明确诊断。